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医院信息安全应急预案
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刘长江门诊医师
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我院计算机网络信息化已经遍布于全院的各个部门，随着各种应用的深入，医院业务对计算机的依赖与日俱增，在享受计算机给医院带来种种好处的同时也存在着不少风险。考虑到医院内外信息系统突发事件可能引起的危害，以及与其它部门和系统的依赖性。为了确保关键业务的连续，必须有系统、有组织地作好应急预案的准备，尽量降低风险，减少损失。为防患于未然，特制定本预案。
一、应急预案的定义
信息安全应急预案是在对各部门的全部业务处理功能的严格调查基础上，针对每项关键业务流程，受信息系统可能发生不同程度突发事件的影响，准备和实施的一套信息安全应急预案，其基本价值在于：在信息系统突发事件出现之前就已经制定相应措施，做好一定准备；一旦信息系统安全事件发生，可以提供和实施这些替代方案，以最大限度地争取时间，减少损失。
二、医院信息系统出现故障报告程序
当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
三、医院信息系统故障分级
根据故障发生的原因和性质不同分为三类：
一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。——由信息科主任上报院领导，由医院组织协调恢复工作。
二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。——由网络管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。
三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。——由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。
针对上述故障分类等级，处理原则如下：
四、发生网络整体故障时的首要工作
1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。
2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下：
（1）30 分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。
（2）6 小时内不能恢复——各护士工作站、药房、120 急救站、手术室、医技检查转入手工操作（具体时间由信息科通知） 。
（3）24 小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。
五、各部门的具体协调安排
1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。
2、门诊挂号收费处工作协调 （1）由各收费部门主任负责总体联络协调，要与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过 30 分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；（3）门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记； （4）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况。（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收款员逐步转入到机器操作。
3、出院结算处的工作协调 （1）由财务科主任总体负责联络协调；（2）原则上不在住院处、记帐处进行费用补录，以防止出现帐目混乱； （3）当系统停止运行超过 24 小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患 者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在 进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。
4、护士工作站的协调 （1）护士工作站由护理部共同协调；（2）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况； （3）科室详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。
5、医生工作站的协调 （1）网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况；（2）出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药；（3）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。
6、医技检查工作协调 （1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工记价补录患者费用。（3）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。
7、药房工作协调 （1）药剂科应常备医院《药品目录》，必要时由信息科提供药品最新价格；（2）网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细追查；（4）网络恢复后对出院带药处方及时进行确认；各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。
六、应急数据恢复工作规定
1、当服务器确认出现故障时，由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。
3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。
4、对每次的恢复细节应做好详细记录。
5、平时每月对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。
七、网络服务器故障应急处理规程
网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。
1、信息科应设 24 小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。
2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为 3 个组做以下工作：
（1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。
（2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。
（3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。
5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。
6、故障排除后 2 天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告交院领导。
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